二、麻黄汤类方（方22-29）22. 麻黄汤组成：麻黄9g，桂枝6g，杏仁6g，炙甘草3g。  用法：水煎温服，覆被取汗，中病即止（汗出停服）。  病机：风寒束表，卫闭营郁，肺气失宣。  方证：  主症：恶寒发热，无汗，头身疼痛，脉浮紧。  兼症：喘咳，舌苔薄白。  方解：  麻黄发汗解表，宣肺平喘；桂枝助麻黄发汗，温通经脉；杏仁降肺气，甘草调和诸药。全方辛温发汗，宣肺平喘。  名家医案：  1. 曹颖甫医案（《经方实验录》）     病例：患者感寒后高热无汗，头身痛，脉浮紧。予麻黄汤一剂汗出热退。     按语：“麻黄汤为太阳伤寒正治，但须确辨无汗脉紧，方可投之。”  2. 岳美中医案（《岳美中医学全集》）     病例：小儿肺炎高热喘促，无汗，舌苔白。予麻黄汤加石膏，2剂喘平热退。     按语：“麻黄汤非独治表寒，配伍石膏可清肺闭之热。”  23. 大青龙汤组成：麻黄12g，桂枝6g，杏仁6g，炙甘草6g，石膏18g，生姜9g，大枣4枚。  用法：水煎分服，汗出停服（过汗易亡阳）。  病机：外寒内热，表闭阳郁。  方证：  主症：发热恶寒，身痛无汗，烦躁口渴。  兼症：脉浮紧，舌苔薄黄。  方解：  麻黄、桂枝发汗解表，石膏清内热，姜枣调和营卫，杏仁宣肺，甘草和中。全方外散风寒，内清郁热。  名家医案：  1. 刘渡舟医案（《伤寒论临证指南》）     病例：流感高热无汗，烦躁身痛。予大青龙汤1剂汗出热退。     按语：“此方为表寒里热之重剂，须中病即止。”  2. 胡希恕医案（《经方传真》）     病例：荨麻疹伴恶寒无汗，皮肤灼热。予本方3剂疹消。     按语：“阳郁发热，非石膏不能解。”  24. 小青龙汤组成：麻黄9g，桂枝9g，芍药9g，细辛3g，干姜6g，五味子6g，半夏9g，炙甘草6g。  用法：水煎分服，忌生冷。  病机：外寒内饮，水饮射肺。  方证：  主症：咳喘痰稀白，恶寒无汗，背冷。  兼症：胸闷，舌淡苔白滑，脉浮紧。 

方解：  麻黄、桂枝解表散寒，干姜、细辛温化水饮，五味子敛肺，芍药缓急，半夏化痰，甘草调和。全方解表化饮，止咳平喘。  名家医案：  1. 黄煌医案（《黄煌经方使用手册》）     病例：慢性支气管炎冬季加重，痰多清稀。予小青龙汤7剂咳喘减。     按语：“寒饮伏肺，此方温化最宜。”  2. 陈瑞春医案（《伤寒实践论》）     病例：过敏性鼻炎鼻塞清涕，遇冷加重。予本方加苍耳子10g，14剂症平。     按语：“水饮上犯鼻窍，小青龙可温通鼻络。”  25. 麻黄杏仁甘草石膏汤（麻杏石甘汤）组成：麻黄9g，杏仁9g，炙甘草6g，石膏18g。  用法：石膏先煎，余药后下，分三次服。  病机：表邪未解，肺热壅盛。  方证：  主症：汗出而喘，身热不恶寒。  兼症：口渴，脉滑数，舌红苔黄。  方解：  麻黄宣肺平喘，石膏清泄肺热，杏仁降气，甘草调和。全方辛凉宣泄，清肺平喘。  名家医案：  1. 赵锡武医案（《赵锡武医疗经验》）     病例：肺炎高热喘促，胸痛痰黄。予本方加鱼腥草30g，3日热退。     按语：“肺热壅盛，麻杏石甘为底方，可随证加清热解毒药。”  2. 李可医案（《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》）     病例：小儿麻疹合并肺炎，予本方合升降散，5剂疹透喘平。     按语：“热毒闭肺，需辛凉透邪，不可过用寒凉。”  26. 麻黄连翘赤小豆汤组成：麻黄6g，连翘9g，赤小豆30g，杏仁9g，大枣4枚，桑白皮9g，生姜6g，炙甘草6g。  用法：赤小豆先煎，余药后下，分三次服。  病机：湿热郁表，兼有瘀毒。  方证：  主症：身目发黄，小便不利，恶寒无汗。  兼症：皮肤瘙痒，脉浮滑，舌红苔黄腻。  方解：  麻黄解表，连翘、赤小豆清热利湿，桑白皮泻肺行水，杏仁宣肺，姜枣调和营卫。全方解表清热，利湿退黄。  名家医案：  1. 刘渡舟医案（《伤寒论临证指南》）     病例：急性黄疸型肝炎，身黄无汗。予本方加茵陈30g，10剂黄退。     按语：“湿热兼表，此方开鬼门、洁净府兼施。”  2. 黄煌医案（《黄煌经方使用手册》）     病例：荨麻疹伴皮肤黄肿，予本方加地肤子15g，7剂疹消。     按语：“湿热郁表发疹，此方表里分消。”  27. 麻黄细辛附子汤组成：麻黄6g，细辛3g，附子9g。  用法：附子先煎30分钟，余药后下，分三次服。  病机：少阴阳虚，外感寒邪（太少两感）。  方证：  主症：恶寒发热，无汗，四肢不温，脉沉细。  兼症：神疲欲寐，舌淡苔白。  方解：  麻黄解表散寒，附子温肾助阳，细辛通彻表里。全方助阳解表，温经散寒。  名家医案：  1. 范中林医案（《范中林六经辨证医案选》）     病例：病窦综合征，心率40次/分，予本方加红参10g，10剂心率提升。     按语：“少阴阳虚，非附子、细辛不能振颓阳。”  2.李可医案（《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》）     病例：肺癌骨转移恶寒剧痛，予本方合乌头汤，疼痛缓解。     按语：“寒毒深伏，此方可破阴通阳。”  28. 麻黄附子甘草汤组成：麻黄6g，附子9g，炙甘草6g。  用法：附子先煎，余药后下，分三次服。  病机：少阴阳虚，表邪轻浅。  方证：  主症：恶寒微热，无汗，四肢欠温，脉沉弱。  兼症：神疲乏力，舌淡苔白。  方解：  麻黄轻散表寒，附子温阳固本，甘草调和缓急。全方温阳微汗，扶正祛邪。  名家医案：  1. 胡希恕医案（《经方传真》）     病例：老年体弱感冒，低热不退。予本方3剂热退。     按语：“阳虚外感，麻黄量宜轻，附子量宜重。”  2. 陈瑞春医案（《伤寒实践论》）     病例：慢性肾炎水肿伴感冒，予本方合五苓散，7剂肿消。     按语：“此方温阳利水，表里兼顾。”  29. 麻黄升麻汤组成：麻黄6g，升麻9g，当归9g，知母9g，黄芩9g，玉竹9g，芍药9g，天冬9g，桂枝6g，茯苓9g，石膏15g，白术9g，干姜6g，炙甘草6g。  用法：水煎分三次服。  病机：上热下寒，正虚阳郁。  **方证**：  - **主症**：咽喉不利，唾脓血，泄利不止，手足厥逆。  兼症：寸脉沉迟，舌红苔黄腻。  方解：  麻黄、升麻透达郁阳，石膏、黄芩清上热，干姜、白术温下寒，当归、玉竹滋阴养血。全方寒热并用，补泻兼施。  名家医案：  1. **刘渡舟医案**（《伤寒论临证指南》）     病例：白塞氏综合征口腔溃疡伴腹泻。予本方14剂溃疡愈合。     按语：“上热下寒，虚实错杂，非此大方不能治。”  2. 黄煌医案（《黄煌经方使用手册》）     病例：放射性肠炎便脓血，予本方加白头翁15g，10剂症缓。     按语：“此方治寒热错杂之疑难杂病，需耐心调治。”  麻黄汤类总结

临床要点1. 麻黄用量：根据体质与证候调整，体虚者减量，防过汗亡阳。  2. 配伍关键：    配桂枝发汗（麻黄汤），配石膏清肺（麻杏石甘汤），配附子温阳（麻黄附子细辛汤）。  3. 禁忌证：    阴虚、血虚、高血压慎用麻黄类方。 

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